PROJETOS

Para participar do Projeto Karatê para Jovens com Síndrome de Down, é necessário fazer o pré-cadastro abaixo ou entrar em contato pelo e-mail: karate@institutoolgakos.org.br

   

 

Dados do aluno

Nome:
e-email:
Nascimento: / /
Diagnóstico:
End. Res.:
Cidade:
UF: CEP:-
Tel. Res.: ()

Dados do responsável
Nome:
e-mail:
Parentesco:
End. Com.:
Cidade:
UF: CEP: -
Tel. Com.: () Celular:()


Informações Clínicas
1. Já praticou alguma atividade física? sim não
Qual?
Porquê parou de praticar?
2. Atualmente está praticando alguma atividade física? sim não
Qual?
Onde?
3. Consultou um médico que atestou sua condição física para tal prática? sim não
Qual
especialidade?
4. Está fazendo algum tipo de tratamento médico? sim não
Qual?
5. Toma remédios controlados? sim não
Qual?
6. Possui algum tipo de problema de coração? sim não
Caso saiba o diagnóstico, por favor informe:
7. Possui algum tipo de problema respiratório? sim não
Caso saiba o diagnóstico, por favor informe:
8. Sente dores no corpo? sim não
Em caso afirmativo marque as regiões: costas pernas braços peito cabeça ombros barriga outra
Qual?
9. Já teve ou tem crises convulsivas, desmaios, tonturas? sim não
Qual dos sintomas mencionados acima?
10. Tem dificuldade para andar ou correr? sim não
11. Apresenta cansaço com facilidade/freqüência? sim não
12. Possui algum problema ósseo ou de articulação? sim não
Em que região do corpo?
13. Já realizou alguma cirurgia? sim não
14. Está acima do peso? sim não
15. Possui alguma recomendação médica para a prática de exercícios físicos?


 

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